Florida will Sammelklagen wegen staatlicher Medicaid-Praktiken verhindern

Jul 29, 2023

Vom CBS Miami Team

13. September 2022 / 10:40 Uhr / CBS/News Service of Florida

TALLAHASSEE– Florida versucht, eine mögliche Sammelklage abzuwehren, in der behauptet wird, dass das Medicaid-Programm die Deckung von Inkontinenzartikeln verweigert und damit gegen Gesetze wie den Americans with Disabilities Act verstößt.

Staatsanwälte reichten letzte Woche beim Bundesgericht in Jacksonville Dokumente ein, in denen sie bestritten, dass zwei namentlich genannte Kläger befugt seien, den Fall weiterzuverfolgen, und argumentierten, dass dieser nicht als Sammelklage betrachtet werden dürfe.

In der im Juli eingereichten Klage heißt es, das Medicaid-Programm habe die Lieferung von Inkontinenzmitteln an die Kläger Blanca Meza und Destiny Belanger nach ihrem 21. Lebensjahr eingestellt, obwohl sie inkontinent seien und nicht in der Lage seien, für sich selbst zu sorgen. Darin wird behauptet, der Staat verstoße gegen das bundesstaatliche Medicaid-Gesetz und Gesetze, einschließlich des Americans with Disabilities Act.

Doch in einem Dokument, das letzte Woche als Antwort auf die Beschwerde eingereicht wurde, argumentierten die Anwälte des Staates teilweise, dass die Frauen keine Klagebefugnis hätten, weil sie „keinem unangemessenen und ernsthaften Risiko einer unnötigen Institutionalisierung ausgesetzt waren“.

Außerdem schrieben die Anwälte, dass das staatliche Medicaid-Programm nach den von den Federal Centers for Medicare & Medicaid Services genehmigten Vorschriften operiere.

„Der Beklagte (der Staat) verfügt über einen umfassenden, effektiv funktionierenden Plan, um qualifizierten Personen die notwendigen Dienstleistungen zur Verfügung zu stellen, um eine unnötige Institutionalisierung zu verhindern“, heißt es in dem Dokument. „Alternativ sollte jeder Rechtsbehelf, den das Gericht für notwendig hält, darauf beschränkt sein, den ihm vorliegenden Schaden eng anzugehen und den ansonsten umfassenden, effektiv funktionierenden Plan des Beklagten für die Erbringung von Medicaid-Diensten, der von CMS (den Centers for Medicare Medicaid-Dienste).

In der Klage heißt es, der Staat stelle Medicaid-Begünstigten unter 21 Jahren und bestimmten Erwachsenen, darunter Menschen in Pflegeheimen und Menschen, die sogenannte „Heim- und Gemeindedienste“ von Medicaid in Anspruch nehmen, Inkontinenzbedarf wie Slips, Windeln und Unterlagen zur Verfügung „Programme.

Dieser Versicherungsschutz gilt jedoch nicht für Meza, einen Einwohner von Duval County, und Belanger, einen Einwohner von St. Johns County. Als Beispiel für ihre Behinderungen heißt es in der Klageschrift, dass bei Meza „spastische querschnittsgelähmte Zerebralparese, Muskelspastik, neuromuskuläre Skoliose und partielle Epilepsie diagnostiziert wurden“.

„Bei den Klägern handelt es sich um medizinisch schwache Erwachsene mit Blasen- und Darminkontinenz“, heißt es in der Klage, zu der auch die Interessenvertretung Disability Rights Florida als Kläger gehört. „Als einkommensschwache Einwohner Floridas mit erheblichen Behinderungen erhalten sie ihre Gesundheitsversorgung über das Medicaid-Programm von Florida. Die Ärzte der Kläger haben bestimmte Inkontinenzartikel verschrieben, darunter Slips und Unterlagen, die medizinisch notwendig sind, um die Inkontinenz der Kläger zu behandeln und ihre Haut trocken und sauber zu halten.“ , beugen Hautschäden und Infektionen vor und erhalten ihre Fähigkeit, in der Gemeinschaft zu leben.“

Als Beklagte wird in der Klage Simone Marstiller genannt, die Sekretärin der Florida Agency for Health Care Administration, die das umfangreiche Medicaid-Programm betreibt. Die Kläger fordern außerdem eine einstweilige Verfügung.

Im Jahr 2010 ordnete ein Richter den Staat an, Medicaid-Empfängern unter 21 Jahren Inkontinenzbriefe zur Verfügung zu stellen, heißt es in der Klage.

Medicaid stellt auch Inkontinenzartikel für Erwachsene in Pflegeeinrichtungen bereit; Erwachsene mit AIDS und einer Vorgeschichte von „AIDS-bedingten opportunistischen Infektionen“; und Erwachsene, die in den staatlichen Langzeitpflege- und iBudget-Freistellungsprogrammen eingeschrieben sind, heißt es in den vorliegenden Unterlagen. Das iBudget-Programm beispielsweise richtet sich an Menschen mit Entwicklungsstörungen.

In der Klage, die von Anwälten des Florida Health Justice Project und Disability Rights Florida eingereicht wurde, heißt es jedoch, dass die Befreiungsprogramme lange Wartelisten hätten und Meza und Belanger in den Häusern ihrer Familien betreut würden. In der Klage heißt es, dass Mezas Familie Kosten in Höhe von 188 US-Dollar pro Monat zahlen müssen, während Belangers Familie mit Kosten in Höhe von 200 US-Dollar pro Monat rechnen muss.

Neben der Anfechtung der zugrunde liegenden Argumente in der Klage machten die Anwälte des Staates letzte Woche auch geltend, dass der Fall nicht als Sammelklage im Namen einer großen Zahl von Medicaid-Begünstigten weiterverfolgt werden dürfe.

„Hier muss die angebliche Gemeinsamkeit der vorgeschlagenen Klasse und die Typizität der genannten Kläger scheitern, weil weder die genannten Kläger noch die vorgeschlagene Klasse die gleichen Schäden erleiden, die von der Lösung eines gemeinsamen Streits abhängen“, sagen die Staatsanwälte Erik Figlio und Alexandra Akre, schrieb.

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Erstveröffentlichung am 13. September 2022 / 10:50 Uhr

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