Fragen Sie die Ärzte: Interkostalneuralgie ist ein anhaltender Schmerz nach einer Thorakotomie

Mar 22, 2024

Sa., 29. Juli 2023

Liebe Ärzte: Nach einer Thorakotomie aufgrund einer Lungenkrebsoperation hatte ich Schmerzen und Kribbeln sowie ein Spannungsgefühl und Krämpfe in der Bauchgegend. Mir wurde gesagt, dass es nachlassen würde, aber das ist nicht der Fall. Es ist ein Jahr her und die Krämpfe treten plötzlich und heftig auf. CT-Scans sind normal und Medikamente und Physiotherapie helfen nur wenig. Was ist los?

Lieber Leser: In bestimmten Fällen von Lungenkrebs ist eine Operation eine Behandlungsoption. Dies kann bedeuten, dass ein kleiner Teil der Lunge, ein ganzer Lungenlappen oder die Lunge selbst entfernt wird. Manchmal können chirurgische Ziele im oberen Brust- und Bauchbereich mit minimalinvasiven Eingriffen erreicht werden. Wenn dies jedoch nicht möglich ist, ist eine Operation namens Thorakotomie erforderlich. Es wird verwendet, wenn ein Chirurg direkten Zugang zu einem Bereich im oberen oder mittleren Brustbereich benötigt. Dabei wird ein Schnitt zwischen den Rippen vorgenommen, etwa 15 cm unterhalb des Schulterblatts. Anschließend werden die Muskeln und Rippen so manövriert, dass der Chirurg das Zielgewebe sowohl sehen als auch erreichen kann.

Die Thorakotomie ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff. Um Zugang zum Inneren der korbartigen Struktur des Brustkorbs zu erhalten, durchschneidet der Chirurg Muskeln, Bindegewebe und ein komplexes Nervennetzwerk. Sie sind als Interkostalnerven bekannt und strahlen durch den Brustkorb und den Bauch.

Während der Heilung nach dem Eingriff verspüren die Patienten Schmerzen, Unwohlsein und Verspannungen an der Operationsstelle und oft auch entlang der Rippen und Muskeln, die bewegt wurden, um ein Operationsfeld zu schaffen. Dies dauert oft mehrere Wochen. Bei einigen Patienten bleiben diese Symptome jedoch über viele Monate bestehen. Dies wird als Post-Thorakotomie-Schmerzsyndrom bezeichnet. Zu den Symptomen können Juckreiz, Kribbeln, Brennen oder Kribbeln, eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Berührung oder Druck sowie Schmerzen gehören, die von dumpf und pochend bis hin zu scharf und plötzlich reichen können.

Wie in Ihrem Fall kommt es bei einigen Patienten zu anhaltenden Verspannungen und Krämpfen in den Muskeln des Brustkorbs und der Taille, die sehr intensiv werden können. Der Name hierfür ist Interkostalneuralgie. Diese können durch Bewegungen des Rumpfes ausgelöst werden – etwa durch Drehen, Wenden oder Niesen – oder auch spontan auftreten. Die Gründe dafür sind nicht immer klar, es wird jedoch angenommen, dass eine Schädigung der Interkostalnerven eine Rolle spielt. Mögliche Ursachen sind eine anhaltende Entzündung, die Bildung von Narbengewebe, das die Interkostalnerven einklemmen oder unter Druck setzen kann, oder eine Schädigung der Nerven selbst.

Leider sprechen Nervenschmerzen nicht gut auf nichtsteroidale Entzündungshemmer an. Weitere Behandlungsmöglichkeiten umfassen die Verwendung neuropathischer Schmerzmittel, bestimmter Antidepressiva und regelmäßige Injektionen von Nervenblockaden. Wenn eine Nervenblockade einen bestimmten Nervenweg identifiziert, der an dieser Art von Schmerzen beteiligt ist, kann eine Behandlung namens Radiofrequenzablation eine Option sein. Dabei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem bestimmte Gewebe mithilfe der von Radiowellen erzeugten Wärmeenergie angegriffen werden. Die Radiofrequenzablation wird erfolgreich zur Behandlung von Nervenschmerzen bei Gürtelrose, Herpes und Rückenschmerzen eingesetzt. Es hat sich auch bei der Behandlung einiger Fälle von Interkostalneuralgie als vielversprechend erwiesen. Ihr Arzt kann Sie beraten, ob dies für Sie in Frage kommt.

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